뉴욕 및 연방법은 의료적으로 필요할 때 대부분의 법원 명령 행동 건강 치료를 보장하기 위해 Medicaid, Child Health Plus 및 민간 보험을 포함한 건강 보험을 요구합니다.
의학적 필요성이란 무엇입니까?
이는 담당 의사(및/또는 기타 의료 전문가)가 해당 치료가 정신 건강 문제 또는 약물 사용 장애 치료에 필요하다고 판단했음을 의미합니다.
법원 명령이나 치료비 지원 프로그램의 추천은 치료의 의학적 필요성을 뒷받침하는 근거가 될 수 있습니다. 그러나 건강 보험사는 자체적인 의학적 필요성 및 보장 기준을 적용할 수 있습니다. 보험 적용이 거부된 경우, 보험사가 사용한 의학적 필요성 기준을 요청하고 해당 결정에 이의를 제기할 권리가 있습니다.
어떤 유형의 서비스가 보장되나요?
귀하의 건강 보험은 다음을 포함하여 법원이 명령한 다양한 입원 환자, 외래 환자 및 거주 정신 건강 및 약물 남용 장애 치료에 적용됩니다.
• 병원에서 해독 및 위기 개입 서비스;
• 병원, 입원 환자 재활 또는 거주 치료 시설에서의 입원 환자 치료;
• 진료소 및 진료실에서 외래환자 치료; 그리고
• 건강 보험에 처방약 보장, 서브복손 및 서브텍스를 포함한 외래 환자 메타돈 치료가 포함되어 있는 경우.
귀하는 이러한 서비스의 보장을 요청할 권리가 있으며 거부된 경우 거부에 대해 항소할 권리가 있습니다. 이의 제기에는 시간 제한이 있으므로 신속하게 조치를 취해야 합니다.
내가 보험에 들지 않으면 어떻게 됩니까?
뉴욕 사무소 중독 서비스 및 지원 “OASAS”(“OASAS”)와 정신건강국(“OMH”)은 보험으로 지급되지 않는 법원 명령에 따른 행동 건강 서비스 비용을 충당하기 위한 기금을 보유하고 있습니다.
귀하의 치료가 법원이나 전환 프로그램에 의해 명령된 경우에도 귀하는 여전히 다음과 같은 치료에 관한 기본 권리를 유지한다는 것을 기억하십시오.
• 직원에 의한 학대 및 학대로부터 자유로울 권리;
• 귀하의 개별화된 서비스 계획 개발에 참여할 권리;
• 제공자 또는 제XNUMX자에게 질문이나 불만을 제기할 권리; 그리고
• 치료를 거부할 권리와 이것이 귀하의 건강이나 프로그램 상태에 미칠 수 있는 영향을 들을 권리.
책임 한계
이 문서의 정보는 정보 제공의 목적으로 Legal Aid Society에서 준비했으며 법적 조언이 아닙니다. 이 정보는 변호사-고객 관계를 생성하기 위한 것이 아니며 이를 수신한다고 해서 구성되지 않습니다. 전문 법률 고문을 고용하지 않고 정보에 따라 행동해서는 안 됩니다.